O ensino e a aprendizagem, embasados em teorias e práticas da Atenção Primária à Saúde (APS) na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), proporcionam aos alunos da Instituição uma vivência ampla, ativa e crítica, de maneira que todos estejam preparados para enfrentar os desafios impostos pelo mercado de trabalho.
Atualmente, as aulas práticas do Programa de Atenção Primária da FMUSP são ofertadas para os alunos dos últimos anos de Graduação e/ou de Pós-Graduação. As atividades são realizadas em 10 Unidades Básicas de Saúde (UBSs), localizadas na cidade de São Paulo e contam com a participação de 180 estudantes e de 21 supervisores acadêmicos. Os cursos que normalmente incluem a Atenção Primária à Saúde como campo de estágio são: Processo Saúde, Doença e Cuidado – primeiro ano; Práticas Ambulatoriais – terceiro ano; Pré-Internato de APS – quarto ano; e Internato de APS – quinto ano. Os alunos de Medicina do primeiro ao terceiro ano de Graduação têm tido aulas na modalidade on-line. “Devido à necessidade de distanciamento social, o processo ensino-aprendizagem foi readequado para minimizar potencias danos impostos pela substituição de estágios práticos pelo ensino remoto”, explica a Dra. Mariana Eri Sato, Supervisora Técnico-Administrativa do Programa de Atenção Primária da FMUSP.
Em 2020, conteúdos comuns e específicos sobre diferentes categorias profissionais foram produzidos com a captação de imagens e vídeos feitos nas UBSs pelos supervisores acadêmicos, para fins pedagógicos. Esse projeto foi planejado pela Subcomissão de Ensino de APS da FMUSP, sob a coordenação da Profa. Ana Carolina Basso Schmitt, do Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional. No total, foram finalizados e disponibilizados 13 vídeos para as aulas à distância, que mostram a prática e os processos dos profissionais de saúde na APS, contemplando o trabalho do agente comunitário de saúde, assistência social, consultas de enfermagem, consultas médicas, trabalho do fisioterapeuta, gestão e outros. O trabalho interdisciplinar de produção de conteúdo para ensino à distância contou com a colaboração entre professores, equipe de supervisores acadêmicos e profissionais de ensino das UBSs.
Outra iniciativa da Subcomissão de Ensino e Pesquisa de APS foi a realização de três fóruns virtuais optativos para estudantes e profissionais de saúde, com os temas: “Possibilidades do trabalho interprofissional no contexto da pandemia”, “Antirracismo no cuidado em saúde” e “A prática da política nacional de saúde da população negra”.
No contexto da pandemia da Covid-19, fica evidente que a área da saúde necessita de equipes multidisciplinares, de ferramentas tecnológicas e cujo conhecimento seja partilhado, para assim promover a melhora na qualidade de vida e a excelência no cuidado com as pessoas. A demanda é por profissionais qualificados com alta capacidade de resolução dos problemas de saúde mais prevalentes na população, que trabalhem com acesso, integralidade, longitudinalidade e coordenação do cuidado. “Acima de tudo, que tenham uma atenção focada na pessoa, alinhada com um maior grau de resolubilidade e sustentabilidade, com uso eficaz dos recursos disponíveis. Em vista disso, a FMUSP viabiliza o ensino prático na rede municipal do Sistema Único de Saúde (SUS), orientado pelos atributos da APS”, afirma a Dra. Mariana Sato.
No Sistema Acadêmico de Saúde FMUSP e Hospital das Clínicas (HC), que é o mais antigo sistema de saúde universitário brasileiro e o maior da América Latina, o principal objetivo é oferecer, ensino, pesquisa, assistência e atividades de cultura e extensão, com ênfase na multidisciplinaridade e na multi-institucionalidade. As unidades especializadas de Serviço de Extensão ao Atendimento de Pacientes HIV/Aids, o Centro de Saúde Escola Butantã e as Unidades Básicas de Saúde fazem o atendimento visando a atenção primária. Os casos de média complexidade, categorizados como atenção secundária, são realizados no Hospital Universitário da USP. E, a atenção terciária/quaternária é desenvolvida no Hospital das Clínicas da FMUSP, que também é referência em casos graves.
Estruturação e expansão do ensino de APS na FMUSP
Na Faculdade de Medicina da USP, o ensino de APS tem uma base sólida e de longa data. Em 2003, um programa interdepartamental e transcurricular foi estabelecido, com a adesão dos Departamentos de Medicina Preventiva, Clínica Médica, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, para a criação de um projeto pedagógico para o Ensino da Atenção Primária à Saúde na instituição. Desde então, diferentes estratégias têm sido feitas para proporcionar os estágios práticos de APS na rede municipal de saúde do SUS.
Em 2016, a Subcomissão de Ensino de APS, instituída pela Diretoria da FMUSP, foi regulamentada, como uma instância vinculada à Comissão de Graduação. Ainda neste ano, a Diretoria da FMUSP implementou o Programa de Atenção Primária à Saúde, responsável por operacionalizar as atividades práticas de ensino nas UBSs em consonância com as deliberações da Subcomissão de Ensino de APS. Inicialmente, o Programa de APS da FMUSP foi composto pelo supervisor, assistente de gerência e cinco profissionais de ensino e pesquisa responsáveis pela organização dos estágios e supervisão acadêmica. “Posteriormente, adotou-se a estratégia de vincular determinados médicos das unidades de saúde como bolsistas da FMUSP. Este processo garantiu a ampliação da equipe do Programa de APS e representou um avanço na integração entre a Faculdade de Medicina e os serviços", contou a Dra. Mariana Sato. Ela ainda complementa: “este processo garantiu a ampliação da plataforma de ensino de APS e representou um avanço na integração entre a Faculdade de Medicina e os serviços”.
Uma parceria foi estabelecida entre a USP e a Secretaria Municipal da Saúde (SMP) de São Paulo, em 2017, por meio da assinatura do Contrato Organizativo de Ação Pública Ensino-Saúde (COAPES), que teve como objetivo fortalecer a integração entre o ensino e a assistência nos serviços de saúde do SUS. Em janeiro de 2020, por uma solicitação da SMP para que houvesse representação da Universidade de São Paulo no Comitê Gestor Municipal do COAPES, foi regulamentado o Comitê Gestor COAPES USP, composto por membros indicados pelas Comissões de Graduação de todas as unidades da Universidade que oferecem estágios na rede municipal de saúde. Desde então, ele é presidido pelo Prof. Itamar de Souza Santos, do Departamento de Clínica Médica da FMUSP, e vinculado à Pró-Reitoria de Graduação. Esse comitê realiza encontros mensais e atua na promoção da integração e alinhamento entre as unidades, com o propósito de formar uma representação institucional competente em estreitar relações com a prefeitura e desenvolver ações integradas entre ensino e assistência.
